Urgenza e terapia intensiva (Canale C)

Oggetto:

Urgenza e terapia intensiva (Canale C)

Oggetto:

Anno accademico 2009/2010

Docenti

Prof. Fabrizio REBECCHI (Docente Titolare dell'insegnamento)
Dott. Paolo MULATERO (Docente Titolare dell'insegnamento)
Dott. Pierpaolo TERRAGNI (Docente Titolare dell'insegnamento)
Franca SOLLAZZO (Docente Responsabile del Corso Integrato)

Corso di studi

[f007-c301] laurea i^ liv. in infermieristica (abilitante alla professione sanitaria di infermiere) - a torino

Anno

3° anno

Tipologia

Di base

Crediti/Valenza

Oggetto:

Obiettivi formativi

Al termine del corso lo studente deve essere in grado di:
Gli argomenti inseriti tra le parentesi sono verosimilmente di competenza di altri C.I.
Obiettivi relativi agli aspetti generali dellarea critica:
1. Descrivere i concetti di area critica, di persona in condizioni critiche e specificità dellassistenza infermieristica in area critica (e della responsabilità professionale nelle attività di emergenza org. Prof. 3).
2. Descrivere il concetto di emergenza, urgenza, catena del soccorso e della sopravvivenza.
3. Il Sistema di Emergenza Sanitaria: lorganizzazione del sistema sanitario extra ed intra ospedaliero.
4. Descrivere le caratteristiche strutturali ed organizzative di: Pronto soccorso, rianimazione ed altre terapie intensive (e camera operatoria) -
5. Descrivere il concetto di triage nei suoi vari ambiti di applicazione: catastrofi, luogo dellincidente, pronto soccorso

Obiettivi relativi agli aspetti etico-relazionali dellarea critica:

6. Descrivere i concetti di morte cerebrale, accanimento terapeutico .
7. Riconoscere e descrivere le principali modalità gestionali delle proprie reazioni emotive in specifiche situazioni critiche
8. Descrivere le particolarità della relazione con il paziente in situazioni critiche ed i suoi familiari/persone significative e le relative modalità di supporto relazionale

Obiettivi relativi agli aspetti clinici dellarea critica:
9. Definire la metodologia di approccio al paziente critico e le misure di stabilizzazione delle funzioni vitali: valutazione e stabilizzazione primaria e secondaria.
10. Riconoscere le più comuni situazioni cliniche durgenza, sapendone identificare la semeiotica, interpretare la fisiopatologia, prevedere la possibile evoluzione, descrivere il percorso diagnostico e terapeutico e pianificare lassistenza in caso di:
- Arresto cardiocircolatorio
- Shock normo e ipo volemico
- Anafilassi sistemica
- Insufficienza respiratoria acuta
- Fase acuta dellasma bronchiale
- Riacutizzazioni della BPCO
- Embolia polmonare e trombosi venosa profonda
- Edema polmonare acuto e insufficienza cardiaca congestizia
- Dolore toracico
- Crisi ipertensiva
- Aritmie gravi
- (Reazioni trasfusionali)
- Compromissione dello stato di coscienza
- Coma
- Accidenti cerebrovascolari acuti
- Crisi ipoglicemia
- Intossicazioni acute ed avvelenamenti
- Politrauma
- Trauma cranico
- Trauma toracico
- Trauma addominale
- Trauma apparato muscoloscheletrico
- Ustioni
- Addome acuto
Obiettivi relativi agli aspetti tecnico-assistenziali dellarea critica:

11. Analizzare i principali problemi clinico-assistenziali e pianificare lassistenza della persona in caso di:
- Anestesia: farmaci, tecniche, vari tipi di anestesia.
- ventilazione meccanica
- drenaggio toracico
- accessi vascolari
- aumento della pressione endocranica
- principali sistemi di monitoraggio delle funzioni vitali
- applicazione di presidi di immobilizzazione temporanea del traumatizzato
- mobilizzazione del traumatizzato
- trasferimento e trasporto del paziente critico
- osservazione per laccertamento di morte cerebrale

12. Descrivere il bilancio idroelettrolitico e le principali implicazioni assistenziali nei pazienti critici

Oggetto:

Risultati dell'apprendimento attesi

Esame finale di corso integrato

Oggetto:

Programma

2 A - Argomenti di Medicina d'Urgenza

q Anafilassi sistemica

q Asma bronchiale acuto

q Riacutizzazioni della BPCO

q Embolia polmonare e trombosi venosa profonda

q Edema polmonare acuto e insufficienza cardiaca congestizia

q Dolore toracico

· Angina

· Infarto del miocardio

· Dissezione aortica

· Pericardite

· Costocondralgia

· Ernia iatale

· Tamponamento cardiaco

q Crisi ipertensiva

q Aritmie gravi:

· Fibrillazione striale

· Tachicardia ad elevata frequenza ventricolare

· Bradicardia

· Fibrillazione ventricolare

q (reazioni trasfusionali)

q Sincope

q Stato confusionale

q Coma metabolico

q Crisi ipoglicemica

q Accidenti cerebrovascolari acuti

2 B - Argomenti di Chirurgia d'Urgenza

q Valutazione e trattamento del paziente traumatizzato.

q Ferite superficiali e profonde

q Trauma cranico

q Trauma toracico

q Trauma addominale

q Traumi apparato muscolo scheletrico

q Ustioni

q Emorragie acute del tratto digestivo

q Addome acuto:

· Ulcera peptica perforata

· Appendicite acuta

· Pancreatite acuta

· Diverticolite acuta

· Ernia strozzata

· Infarto intestinale

· Peritonite acuta generalizzata e circoscritta

· Occlusione intestinale

· Emoperitoneo ed emoretroperitoneo

2 C - Argomenti di Anestesiologia

q Insufficienza respiratoria acuta

q Arresto cardiocircolatorio

q Shock

q Intossicazioni acute

q Avvelenamenti

q Compromissione dello stato di coscienza

q Coma

q Anestesia

· Farmaci

· Tecniche

· Vari tipi di anestesia

q Ventilazione meccanica

q Terapia intensiva e rianimazione:

· Accessi vascolari

· Il bilancio idroelettrolitico

· Esami clinico - laboratoristici in urgenza.

2 D - Argomenti di Infermieristica Clinica

q Definizione di area critica

q Il paziente critico

q Il servizio 118: finalità, organizzazione, tipologia dei servizi offerti e loro caratteristiche.

q Valutazione e stabilizzazione primaria e secondaria: il metodo ABCDE.

q Il monitoraggio del paziente critico: stato di coscienza, cardiocircolatorio, respiratorio, diuresi, temperatura corporea.

q Sistemi di triage nelle catastrofi

q Il triage sul luogo del trauma

q Il triage infermieristico in pronto soccorso.

q La rianimazione cardiorespiratoria: il metodo BLS.

q Assistenza a un paziente affetto da:

- Politrauma

- Trauma scheletrico

- Trauma cranico

- Ipertensione endocranica

- Shock

- Anafilassi sistemica

- Ustioni gravi

- Addome acuto

- Crisi stenocardica

- Dispnea acuta

- Alterazione dello stato di coscienza

- Ferite profonde, amputazione o sub amputazione

q Assistenza a paziente sottoposto a ventilazione meccanica.

q L’intubazione endotracheale

q Gli approcci vascolari nel paziente critico, la gestione degli accessi venosi, arteriosi e delle principali terapie farmacologiche.

q La nutrizione artificiale nel paziente critico: la nutrizione parenterale, la nutrizione enterale.

q I sistemi di drenaggio: drenaggi addominali, toracici, intracranici.

q I sistemi di immobilizzazione e di mobilizzazione nel paziente critico.

q Elementi di pronto soccorso nei casi di traumatismi minori.

2 E - Argomenti trasversali ai quattro settori disciplinari

q Concetti di : emergenza, urgenza, catena del soccorso e della sopravvivenza.

q Il Sistema di Emergenza Sanitaria: l’organizzazione del sistema sanitario extra ed intra ospedaliero, caratteristiche strutturali ed organizzative di pronto soccorso - DEA, rianimazione ed altre terapie intensive

q Concetti di morte cerebrale, accanimento terapeutico ed altre problematiche etiche riguardanti l’area critica.

q La relazione con il paziente critico e con i suoi familiari, aspetti psicorelazionali di risposta all'evento da parte di paziente, familiari ed operatori e strategie di assistenza

q L’ informazione e la comunicazione con il paziente critico ed i suoi familiari

q La gestione dell’ansia e delle reazioni emotive dell’operatore in determinate situazioni critiche

Metodi didattici:

Lezioni frontali
Didattica a piccoli gruppi
Esercitazioni di pianificazione assistenziale su casi, a piccoli gruppi
Esercitazioni pratiche in situazioni simulate
Seminari multidisciplinari su argomenti specifici

Descrizione

Testi consigliati e bibliografia

Oggetto:

FONTANELLA JM, CARLI P, LARENG L, NEMITZ B, PETIT P. I materiali e le tecniche di rianimazione pre-ospedaliera. Ablet Edizioni, Città di Castello 1995
A.GENTILI, M.NASTARI, L.A.RIGON, C.SILVESTRI, P.TANGANELLI Il paziente critico C.E.A. 1999
A.OWEN Il monitoraggio in area critica 2ed. Mc Graw Hill 1998
AMERICAN HEART ASSOCIATION Manuale ACLS Masson, Mlino 1998
GRANT HD,MURRAY,BERGERON JD. Pronto soccorso e interventi demergenza. Mc Graw Hill, Milano 2001
L.ULLRICH, A.LAMERS-ABDELLA Procedure infermieristiche in terapia intensiva Masson 1999
N.H.DIEJENBRACK Guida pratica in area critica Mc Graw Hill 2000
NATIONAL ASSOCIATION OF EMERGENCY MEDICAL TECHNICIAN. COMMITE ON TRAUMA OF THE AMERICAN
COLLEGE OF SURGEON. PHTLS Prehospital Trauma Life Support , edizione italiana a cira di R. Adduci G. Bruno
Centro Scientifico Editore, Torino 2001

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